Заметки детского врача

Обзор

Составлен автоматически по данным канала, обновлён 2 сентября 2026. Числа в тексте — на эту дату; свежие стоят плитками выше.

Частые вопросы

О чём канал @drbutriy?

Педиатр разбирает частые детские проблемы — лихорадку и красные флаги, носовые кровотечения, наружный отит, вопросы вакцинации. Также делится материалами других врачей и приглашает на вебинары.

Открыт ли прайс на рекламу у @drbutriy?

Владелец прайс не открывал. Связаться с ним можно напрямую в Telegram.

Сколько подписчиков?

Подписчиков — 137,9 тыс. Медиана просмотров поста — 14,4 тыс. Просмотров на подписчика — 10,5%. Данные на 1 октября 2026 г.

Как часто выходят посты?

За 30 дней вышло постов: 20 — это почти каждый день. Данные на 1 октября 2026 г.

Есть ли у канала галочка Telegram?

Галочки Telegram нет.

Кто ведёт страницу канала в каталоге?

Пока никто. Если это ваш канал — заберите страницу: сможете отвечать на отзывы и видеть её статистику.

О чём писал канал

По постам 2–11 сентября · составлено автоматически

Педиатр разбирал детские болезни и состояния: дислексию, лихорадку при вирусных и бактериальных инфекциях, врожденные аномалии жабер и каловый завал. Писал о том, как распознать проблему, почему важна своевременная диагностика и какие подходы к лечению работают без вреда психике ребенка. Также объявил об участии в онлайн-конференции по медицине в эмиграции.

Последние посты

• сегодня4,2 тыс.Открыть в Telegram

  Медиа

• сегодня4,1 тыс.Открыть в Telegram
  Новое клиническое руководство ААР по диагностике и лечению инфекций мочевых путей у детей возраста от 8 дней до 5 лет 📖 Alverson B., et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Children From 8 Days to 5 Years of Age. Pediatrics, 2026; 158 (4): e2026078565.
• 2 дня назад8,3 тыс.Открыть в Telegram
  Вебинар Неинфекционные сыпи в педиатрии Два года назад я прочел коллегам классные вебинары по сыпям в педиатрии: один по неинфекционным,  vk.ru/wall-141911698_4086 t.me/DrButriy/6960  и один по инфекционным сыпям. vk.ru/wall-141911698_4112 t.me/DrButriy/7078  Получил тогда на них много благодарных и теплых отзывов. Со временем те вебинары были удалены и теперь недоступны, многие о них спрашивали (кто на первый поток не успел). И вот я наконец созрел их перезаписать.  В эпоху расцвета искусственного интеллекта доктор может посоветоваться с ним почти по любому диагнозу: подробно записать анамнез и данные физикального осмотра, скопировать их в ИИ и задать ему промт типа “Я педиатр. Каков дифференциальный диагноз в этой ситуации, какое дообследование следует назначить для окончательной верификации? ответь, опираясь на uptodate pubmed NICE ESPGHAN и другие ведущие мировые медицинские ассоциации” и быстро получить вполне сносные советы. Но с сыпями этот фокус до сих пор не работает, даже по фото - слишком много грубых ошибок у ИИ.  Многие сыпи слишком похожи друг на друга, и дифференциальный диагноз в 21 веке, как и у многих поколений врачей ранее, строится на простой формуле: подумай на что это похоже, открой про это статью и почитай раздел “диффдиагноз”, там написано с чем такую сыпь важно не спутать и как это сделать. А вот чтобы понять на что похоже - нужна НАСМОТРЕННОСТЬ врача на сыпи, все упирается в нее.  Мои “кожные” вебинары посвящены именно насмотренности коллег. Минимум текста, максимум фотографий. Только необходимые в практике комментарии, типа:   - Вот такое винное пятно - просто косметический дефект, а вот такое очень похоже на часть генетического синдрома, и нужно непременно дообследовать ребенка в эту сторону - У новорожденного на коже бывают очень разные сыпи, некоторые из них выглядят пугающими, и вы можете перепутать и начать агрессивно лечить, не разобравшись. А другие сыпи и правда опасны, но похожи на что-то самопроходящее, и их легко прозевать. Вот присмотритесь к этим фотографиям, запомните - Неонатальная волчанка внешне нередко выглядит как почти-безобидная мультиформная эритема, их легко спутать. Тем более что МЭЭ вы будете видеть часто, а с СКВ столкнетесь один или два раза за всю жизнь. Но чрезвычайно важно не пропустить, когда столкнетесью Главный ваш помощник тут - возраст пациента, МЭЭ почти никогда не встречается до первого дня рождения - Несмотря на ложь подростка (а очень многие дети скрывают это от врача), отличить очаговую алопецию (выпадение волос ограниченными очагами из-за аутоиммунных причин) от трихотилломании (вредной привычки выщипывать у себя волосы) довольно просто, вот посмотрите разницу на этом и вот этом фото.  - Вот такую младенческую гемангиому мы можем просто наблюдать, а вот такую - необходимо срочно лечить, слишком высок риск осложнений и так далее Это очень практичные вебинары, и их не получится послушать на фоне - их надо смотреть, пересматривать, сперва по видео, а потом и по pdf презентации, чтобы ничего не упустить и все запомнить. Слушатели/зрители получат не только презентацию на более чем 1100 слайдов с качественными фотографиями сыпи, но и доступ ко многим образовательным материалам (все что смог наскрести, не нарушая авторских прав).  А еще мы переработали презентацию, для более удобного и последовательного объяснения. В общем будет не скучно, гарантирую.  Вебинары состоятся 9 октября и 21 октября, в 19-00 по Москве. Регистрация тут sergeibutrii.ru

  Ещё
• 3 дня назад9,2 тыс.Открыть в Telegram
  Отличную лекцию про интерпретацию клинического анализа крови у детей прочитала детский гематолог Дарья Федорова. Коротко, четко, без воды - все как мы любим. Рекомендую:

  1med.tv/…

  https://1med.tv/archive/deti-ne-malenkie-vzroslye/podvodnye-kamni-i-layfkhaki-interpretatsii-obshchego-analiza-krovi-u-detey-fedorova/

   (бесплатно, но сайт требует регистрации) Напоминаю, что Дарья ведет свой ТГ-канал “Гематологический ликбез” t.me/hem_likbez/375 Он входит в мой личный топ-5 интересных медицинских блогов, поэтому рекомендую тоже.

  Ещё
• 4 дня назад9,5 тыс.Открыть в Telegram

  Медиа

• 4 дня назад7,6 тыс.Открыть в Telegram

  Медиа

• 4 дня назад4,1 тыс.113 пересылок101 реакцияОткрыть в Telegram
  Большой ошибкой будет считать, что CBIT - это просто подавление тиков силой воли. Обычное волевое подавление “сиди ровно и не дергайся” ведет к росту внутреннего напряжения и последующему взрывному рикошету (усилению после сдерживания) тиков. CBIT же перенаправляет импульс базальных ганглиев в безопасное русло, прерывая патологический цикл “позыв-тик-облегчение”. Постепенно мозг переобучается. Метод эффективен более чем в 50–60% случаев Подробнее про CBIT можно почитать тут:

  tourette.org/…

  https://tourette.org/research-medical/cbit-overview/

  cdc.gov/…

  https://www.cdc.gov/tourette-syndrome/articles/behavioral-treatment-for-tics-that-works.html

  practicalneurology.com/…

  https://practicalneurology.com/diseases-diagnoses/movement-disorders/comprehensive-behavioral-intervention-for-tics/31642/

  tourettes-action.org.uk/…

  https://www.tourettes-action.org.uk/storage/downloads/1464867836_Basic-Concepts-of-CBIT-Comprehensive-Behavioural-Intervention-for-Tics-G-2016-05-29-YouTube-Embed.pdf

  § Каков прогноз? Обычно это ключевой вопрос родителей к врачу. В 50–75% случаев провизорные тики угасают сами по себе со временем или значительно уменьшаются к подростковому возрасту. Тики имеют волнообразное течение - они будут то усиливаться, то проходить, то сменять один другой и это нормальное течение тикового расстройства. Если один и тот же тик длится суммарно более года, врач пересмотрит диагноз в пользу хронического тикозного расстройства или синдрома Туретта, но даже в этом случае паниковать не нужно - качество жизни таких детей при правильной поддержке остается высоким. § Если мой ребенок слишком мал, чтобы получить пользу от CBIT, и/или его тики не вызывают у него дискомфорта, как мне следует реагировать? Если вы заметили у своего ребенка тики, важно отнестись к ситуации с пониманием, поддержкой и действовать по современным алгоритмам. Вот несколько общих рекомендаций: - Уделите время изучению тиков и тиковых расстройств, включая их характеристики, потенциальные причины и доступные методы лечения. Эти знания помогут вам лучше понять состояние вашего ребенка и оказать ему соответствующую поддержку. - Сохраняйте спокойствие и уверенность, когда замечаете тики у своего ребенка, поскольку стресс и тревога могут усугубить выраженность тиков. Никогда не заставляйте ребенка подавлять тики и никогда не наказывайте ребенка за тики. Такой подход не только не поможет, но и вызовет у ребенка чувство стыда или большую тревогу по поводу тиков. Напротив, старайтесь избегать чрезмерного внимания к тикам и не закрепляйте их своими реакциями. Объясните ребенку что это не опасно, пройдет само с возрастом, что он не болен и нет повода для опасений или стыда. - Поощряйте открытое и спокойное общение с ребенком о его тиках. Позвольте ему выразить любые свои опасения или разочарования. Отвечайте на его вопросы честно и в соответствии с возрастом, используя простой и успокаивающий язык. - Если вы подозреваете, что тики вашего ребенка мешают его повседневной жизни или вызывают явный дискомфорт - обратитесь к педиатру, детскому психиатру, детскому психологу или неврологу. В некоторых случаях все же требуется дополнительное обследование, чтобы уточнить природу тиков и разработать соответствующие стратегии лечения. - Поищите группы поддержки семей с тиками в вашем регионе. Обмен опытом и общение с другими могут обеспечить эмоциональную поддержку и полезные стратегии преодоления трудностей. Используйте авторитетные ресурсы, такие как tourette.org , или организации, занимающиеся тиковыми расстройствами, чтобы получить доступ к точной и актуальной информации. § Почитать подробнее: Родителям

  msdmanuals.com/…

  https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/неврологические-расстройства-у-детей/тики-и-синдром-туретта-у-детей-и-подростков

  rch.org.au/…

  https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Tics/

  chicagopsychotherapy.com/…

  https://chicagopsychotherapy.com/pediatrictics/

  healthline.com/…

  https://www.healthline.com/health/neurological-health/transient-tic-disorder

  Коллегам:

  pmc.ncbi.nlm.nih.gov/…

  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4850871/

  pmc.ncbi.nlm.nih.gov/…

  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2701289/

  pmc.ncbi.nlm.nih.gov/…

  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4850871/

  pmc.ncbi.nlm.nih.gov/…

  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7255418/

  pmc.ncbi.nlm.nih.gov/…

  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7082238/

  pmc.ncbi.nlm.nih.gov/…

  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6537133/

  pmc.ncbi.nlm.nih.gov/…

  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12330826/

  и материалы под постом.

  Ещё
• 4 дня назад6 тыс.153 пересылки139 реакцийОткрыть в Telegram
  Пост о транзиторном тиковом расстройстве Каждый год в сентябре у педиатров и неврологов на приемах возрастает количество дошкольников и младших школьников с жалобами на тики и навязчивости. Дети моргают с избыточным зажмуриванием, шмыгают носом без насморка, делают избыточные навязчивые вздохи, покашливания и/или прочищение горла, повороты головы с приподниманием плеч и тд. Это пугает и раздражает родителей, провоцирует замечания от окружающих, родители просят вылечить это. § О чем речь? Провизорное (предварительное) тиковое расстройство (Provisional Tic Disorder по DSM-5-TR), ранее известное как транзиторное тиковое расстройство - это неопасное и самопроходящее нейропсихиатрическое расстройство детского возраста, характеризующееся наличием моторных и/или вокальных тиков, которые длятся менее 1 года с момента их первого появления. Согласно крупным эпидемиологическим обзорам, до 20% детей младшего школьного возраста сталкиваются с тиками. § Какими бывают тики? Тики делятся на моторные и вокальные. Моторные: - Моргание: быстрое и повторяющееся моргание глаз, не связанное с раздражением глаза. - Гримасничание: непроизвольные сокращения лицевых мышц, приводящие к искажению выражения лица. - Резкие движения головой: внезапные и быстрые движения головы в любом направлении. - Пожимание плечами: повторяющееся поднятие и опускание плеч. - Движения конечностей: непроизвольные движения рук или ног, такие как размахивание руками или удары ногами. Вокальные: - Прочистка горла: многократное и сильное выталкивание воздуха из горла, обычно с “рычанием”. - Кряхтение: неконтролируемые голосовые звуки, издаваемые в задней части горла. - Вдыхание через нос: избыточное, непроизвольное и многократное вдыхание через нос. - Копролалия (редко): произнесение социально неприемлемых или оскорбительных слов или звуков против своей воли. Важно отметить, что тики могут значительно различаться по типу и тяжести от одного человека к другому. Помимо различия между моторными и вокальными тиками, их можно классифицировать как простые (кратковременные и изолированные) или сложные (скоординированные и последовательные). Они также могут быть транзиторными (кратковременными) или хроническими (присутствующими более 12 месяцев). Тики также могут меняться со временем у одного и того же человека: новые тики появляться, а старые исчезать или менять свою интенсивность. Кроме того, тики могут временно усиливаться в ответ на стресс, возбуждение или усталость. § Почему они обостряются именно в сентябре? Несмотря на то что тики - это не следствие “недостаточно эмпатичного воспитания” или “чрезмерного внешнего стресса” - внешние факторы все же могут стать значительным триггером. Сентябрь приносит с собой: - Адаптационный стресс. Смена режима, ранние подъемы, новые правила, тревога о недостаточной успешности. - Увеличение когнитивной нагрузки. Необходимость подолгу концентрироваться. - Сенсорную перегрузку. Большое количество людей, шум и прикосновения в школе. В основе тиков лежит генетическая предрасположенность и временная функциональная незрелость определенных зон головного мозга (базальных ганглиев и лобно-субкортикальных связей). То есть они основаны на внутренних факторах, прежде всего. Поэтому нельзя сказать что стресс и усталость являются первопричиной тиков, но они выступают одним из факторов, заставляющим тики “обостряться” и становиться заметными. § На основании чего врач ставит диагноз тикового расстройства ребенку? Это клинический диагноз, то есть для его постановки не требуется сдавать анализы, визуализирующие или другие обследования - требуется только сбор анамнеза и осмотр ребенка (в том числе, изучение ваших видеозаписей тиков). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), содержит диагностические критерии для тиковых расстройств, включая синдром Туретта и стойкие (хронические) моторные или вокальные тиковые расстройства. Диагноз провизорного тикового расстройства может быть поставлен только квалифицированным медицинским работником, таким как педиатр, психолог, психиатр или невролог, обладающим соответствующей подготовкой и опытом. Для точной диагностики необходима комплексная оценка, включающая тщательное клиническое обследование и исключение других диагнозов (таких как другие виды тиковых расстройств, миоклонии, хорея или обсессивно-компульсивное расстройство). § Как помочь ребенку? Прежде всего, избегать частых ошибок, действий, которые кажутся “интуитивно очевидными” в вашей голове, но на практике только вредят. Поэтому главной помощью будет психообразование родителей, изучение материалов, типа этого поста. Главные ошибки родителей - Ошибка 1: замечания и запреты. Просить ребенка “контролировать себя”, “перестать моргать” или “не хмыкать” - вредно. Перед тиком ребенок испытывает сильное внутреннее сенсорное напряжение (предчувствие тика), и волевое подавление лишь усиливает последующую волну тиков. - Ошибка 2: демонстративная тревога. Постоянное пристальное наблюдение за тиками ребенка, вздохи родителей и обсуждение проблемы при ребенке повышают его уровень тревожности, усугубляя ситуацию. Как тогда следует поступать? - Следует максимально “не замечать” тики. Создать дома спокойную, предсказуемую атмосферу. Поговорить с учителем, чтобы ребенка не одергивали у доски или в классе за его тики. § Нужны ли лекарства? Магний? Ноотропы? Нейролептики? Современный международный консенсус однозначен: тактика “активного невмешательства” является приоритетной, если тики не нарушают социальную адаптацию ребенка и не причиняют ему физическую боль. Лечение требуется только тогда, когда тики мешают учиться, вызывают насмешки сверстников или физический дискомфорт. И это лечение начинается вовсе не с тяжелых препаратов: 1) Поведенческая терапия. Первой линией помощи в мире признана Комплексная поведенческая интервенция при тиках (CBIT) 2) Медикаментозная терапия. Назначается строго индивидуально врачом (часто препаратами выбора становятся альфа-2-адреномиметики, а не классические нейролептики). 3) Исключение ноотропов и других препаратов с недоказанной эффективностью. Назначение таких препаратов ("сосудистые", "ноотропы", седативные травяные сборы) не имеет под собой никакой научной базы, и представления об их эффективности подкрепляются только самопроизвольным выздоровлением большинства детей от тиков. § Расскажите подробнее про CBIT CBIT - это научно обоснованная, краткосрочная немедикаментозная терапия (обычно 8 сессий за 10 недель). Американская академия неврологии официально закрепила CBIT как терапию первой линии для детей и взрослых с тикозными расстройствами и синдромом Туретта. Три кита, на которых стоит CBIT: 1) Обучение осознанности. Тик редко бывает абсолютно внезапным. Ему предшествует продромальный позыв - специфическое телесное ощущение (зуд, напряжение в мышце, жжение), которое нарастает и исчезает только после совершения тика. Терапевт учит ребенка ловить это ощущение до того, как движение произошло. 2) Тренинг конкурирующего ответа. Когда ребенок почувствовал продромальный позыв, вместо тика он совершает конкурирующее действие, оно должно быть физически несовместимо с тиком и удерживаться в течение 1 минуты (или пока позыв не угаснет). Например, если тик - это закидывание головы вверх, конкурирующим ответом будет плавное опускание подбородка к груди и напряжение передних мышц шеи. Если тик вокальный (покашливание) - ребенка учат технике ритмичного диафрагмального дыхания через нос с закрытым ртом. 3) Функциональное вмешательство. Проводится анализ среды, которая усиливает тик. Если тики усиливаются в школе у доски, во время видеоигр или при расспросах родственников “почему ты опять дергаешься?”, терапевт меняет контекст. Окружение учат игнорировать тики, снижать уровень стресса и убирать факторы, которые неосознанно закрепляют и подкрепляют это поведение.

  Ещё
• 18 сент.14,4 тыс.Открыть в Telegram
  Вернулся из похода по горам Сванетии. Впервые ходил в Грузии не в однодневный хайкинг, а по-взрослому: с палаткой, расчетом суточного рациона и плановым треком на каждый ходовой день. Удивительно красивые и атмосферные места, фотографиями не передать. Не на все хребты хватило физической подготовки, но впечатлений от уже увиденного/пройденного - с лихвой.  Ближайшие месяцы будут насыщенными. Сегодня участвую в конференции Бгаготворительность в эмиграции: aimimpact.org/konf-sep-2026, в октябре выступаю с докладом на Волжском педиатрическом форуме volga-forum.ru, проведу еще три вебинара до конца года: - 9го октября Большой фотовебинар по неинфекционным сыпям в педиатрии - 21го октября Большой фотовебинар по инфекционным сыпям в педиатрии - 11 ноября Запоры и недержание кала у детей и подростков, тактика педиатра. На все эти вебинары уже можно зарегистрироваться на моем сайте, а также купить запись недавнего вебинара о лихорадке sergeibutrii.ru  Рад буду встретиться с вами на этих мероприятиях. А пока вот вам красивые фотографии из Сванетии))

  Ещё
• 11 сент.16,8 тыс.Открыть в Telegram
  18 сентября буду участвовать в онлайн-конференции «Благотворительность в эмиграции», которую проводят социальное агентство AIM и ФОРА - международный благотворительный проект помощи семьям с детьми и взрослыми с инвалидностью в эмиграции. Я модерирую секцию «Медицина в эмиграции: врач - пациент - система». За последние несколько лет очень многие врачи оказались в других странах - и дальше у каждого началась своя история. Где-то нужно практически заново входить в профессию, подтверждать диплом и квалификацию, учить язык и разбираться в совершенно другой системе здравоохранения. Где-то часть прежней профессиональной жизни удается сохранить благодаря онлайн-консультациям и профессиональным сообществам. Но переезд меняет жизнь не только врача. Пациент тоже оказывается в новой медицинской системе и далеко не всегда понимает, как в нее войти, где искать нужного специалиста и что делать, если необходимой помощи в этой системе вообще не находится. Вот об этой связке:  врач, пациент и система - мы и хотим поговорить. В медицинской секции вместе со мной будут Татьяна Оганесян, соучредитель и CEO благотворительного фонда VIVA в Армении, Альфия Ишметова, занимающаяся развитием пациентских сообществ, и другие врачи и участники медицинских и пациентских проектов из разных стран. Будем обсуждать, в частности: - что происходит с профессиональным опытом врача после эмиграции и что из него удается перенести в другую страну; - как врачи возвращаются в профессию в новых системах здравоохранения; - что могут и чего не могут решить онлайн-консультации и медицинская помощь через границы; - зачем возникают пациентские сообщества и какую часть работы системы они фактически начинают брать на себя; - как медицинские НКО и профессиональные волонтерские сообщества могут не подменять государственную медицину, а усиливать ее; - и что вообще можно сделать, чтобы и профессиональный ресурс переехавших врачей, и накопленный пациентскими сообществами опыт не терялись при пересечении границ. Я рассчитываю, что это будет не серия докладов, а нормальный большой разговор с сопоставлением опытаразных стран. Конференция пройдет онлайн 17–18 сентября. Медицинская секция — 18 сентября с 12:00 по центральноевропейскому времени. Участие бесплатное, нужна регистрация тут: aimimpact.org/konf-sep-2026  О ФОРЕ: ngo-fora.com  t.me/FORA_Project/1312

  Ещё
  

О канале в цифрах

Создан

10 марта 2017 г.

Фото

5,1 тыс.

Видео

57

Файлы

430

Ссылки

2,6 тыс.

По данным Telegram на 1 октября 2026 г.

Рейтинги и подборки

• Самые крупные каналы · Родительство11-е место

Контакты

Связь

@sbutriy

Из описания канала

Отзывы

Отзывов пока нет. Ваш будет первым.

Похожие

Ещё по теме