ПРО ТАКМЕД

Частые вопросы

Сколько подписчиков?

Подписчиков — 3,5 тыс. Медиана просмотров поста — 1,7 тыс. Просмотров на подписчика — 48,9%. Данные на 1 октября 2026 г.

Как часто выходят посты?

За 30 дней вышло постов: 20 — это почти каждый день. Данные на 1 октября 2026 г.

Есть ли у канала галочка Telegram?

Галочки Telegram нет.

Кто ведёт страницу канала в каталоге?

Пока никто. Если это ваш канал — заберите страницу: сможете отвечать на отзывы и видеть её статистику.

Последние посты

• вчера71229 пересылок44 реакции1 комментарийОткрыть в Telegram
  Влажные салфетки для повязки - не надо так! Поступил раненый. Сверху обычный бинт, а под ним набор из гигиенических влажных салфеток. Те самые, из пачки, которыми руки вытирают. Запах стоял такой, что объяснять ничего не пришлось. Рана гнилая. Коллега "Архитектор" открыл для себя новые невероятные "парфюмерные" ароматы, с которым раньше не сталкивался. 1. Гигиеническая салфетка - это косметика, а не перевязочный материал. Пачку открывали десяток раз, в нее лазили грязными руками, она лежала в рюкзаке и еще непонятно где. Все, что на ней жило, теперь живет в ране. 2. В составе салфетки - моющие вещества, отдушки, консерванты, увлажнители. На коже они безвредны. На ране они раздражают и повреждают живые ткани, а поврежденная ткань - корм для микробов. 3. Салфетки не впитывают. Салфетка уже мокрая, ей некуда брать кровь и раневое отделяемое. Под бинтом получается теплый влажный компресс без доступа воздуха: кожа вокруг раскисает, а внутри - идеальные условия для инфекции, в том числе анаэробной. Для боевой раны с землей и обрывками формы это худший сценарий. 4. Нетканка расползается на волокна. Хирург потом выбирает их вместе с мертвыми тканями, а каждое оставшееся волокно - инородное тело. Часто возражают, что "рану же надо держать влажной". Влажное заживление - это стерильные повязки и физраствор в руках медика на этапе лечения. К салфеткам из пачки это отношения не имеет. Влажные салфетки пригодятся вытереть руки, убрать грязь и кровь с кожи вокруг раны. На рану или в рану - никогда. 🫡 Салда

  Ещё
  
• 4 дня назад4,1 тыс.8 пересылок30 реакцийОткрыть в Telegram
  Турникет от Доктора Healer полезен во многом 😊 🫡 Салда
  
• 6 дней назад2 тыс.49 пересылок49 реакций2 комментарияОткрыть в Telegram
  Кома без единой царапины Итак, по ситуации: привозят бойца без сознания. Глаза - 1, речь - 1, двигательная реакция - отдергивает руку на боль - 4. Итого 6 баллов, кома I степени. Состояние критическое. АД 146/89, SpO2 94%, пульс 100, ЧДД 30. Повреждений на теле нет вообще: осмотрен полностью раздетым, включая спину, затылок, подмышки, промежность. Бросается в глаза дыхание Куссмауля - глубокое, шумное, частое. Глюкоза - 32 ммоль/л. Предварительно: диабетический кетоацидоз (ДКА) с комой. Тест на тургор (симптом кожной складки) отрицательный. Но у молодых он ненадежен и занижает обезвоживание. При ДКА потеря жидкости обычно 5-10% массы тела, то есть 4-8 литров. Надежнее смотреть на сухость слизистых и языка, время наполнения капилляров, мягкость глазных яблок и тахикардию. АД 146/89 - нет ни шока, ни гипертонии, которую нужно лечить. Это стресс и компенсация. Что сделали по порядку: 1. в/в доступ в наружную яремную вену + кислород 10 л/мин + монитор + подогрев снизу включаем и укрываем 2. 1 л Рингера, потом еще литр естественно подогретые 3. Катетеризация мочевого пузыря. Мочи нет - почкам не хватает крови из-за обезвоживания. Мочевая кислота 767 (норма до 420): так бывает при кетоацидозе, уходит с капельницами. 4. На мониторе высокие острые зубцы T - значит, калий высокий. Синусовая тахикардия. ЭКГ на 12 отведений подтвердило. Калий не вводим. 5. Короткий инсулин в/в: болюс 6ЕД, дальше капельно около 0,1 ЕД/кг в час (для бойца 70-80 кг это 6-8 ЕД/ч). Глюкоза наготове. Через несколько минут после растворов боец зашевелился и заговорил. В кармане срезанной формы нашли инсулин. Сопровождающий рассказал: "часто бегал в туалет, потом упал". Через 40 минут пошла моча. Кетоны 7,5 - ДКА подтвержден. Через 2 часа: глюкоза 22, АД 130/92, пульс 89, SpO2 97%, ЧДД 24. Через 3 часа глюкоза 21. Отправлен на следующий этап эвакуации в сопровождении медика. Важно: - Очнулся не от инсулина, а от жидкости. Инсулин снижает сахар и кетоны часами. Если решить, что он действует мгновенно, появится соблазн "добавить". - Сахар снижаем медленно. С 32 до 20 за 3 часа. Первые минус 7 - разведение капельницей, дальше около 2 в час. Безопасно - не быстрее 4 ммоль/л в час, иначе риск отека мозга. Не гонимся за нормальным сахаром, главное - чтобы уходили кетоны. При 13-14 добавляем 5% глюкозу, инсулин не выключаем. - Калий. Инсулин загоняет калий в клетки: сначала калий высокий (острые T), через пару часов может рухнуть. Анализатора нет - смотрим монитор и мочу: - острые T -> калий не даем - T нормализовался, моча идет -> калий капельно в разведении, около 1,5 г KCl в час - T плоский, появилась волна U -> калий срочно. Никогда струйно. - Инсулин - непрерывно, каждый час, а не одна капельница. - Пока без сознания - в идеале на бок. Кетоацидоз часто сопровождается рвотой. В нашем случае пронесло. Запомнить: Кома + глубокое частое дыхание + нет травм = глюкометр. Жидкость в/в и монитор сразу, затем мочевой -> инсулин -> глюкоза каждый час -> калий по монитору и моче -> эвакуация в реанимацию. Мочегонное и "снижение давления" кетоацидоз не лечат. Пришел в себя не значит вылечен. Дыхание 24 в минуту говорит, что ацидоз еще не ушел. 🫡 Салда Пы.Сы. - дата и время на мониторе выставлены не верно

  Ещё
  
• 23 сент.1,2 тыс.12 пересылок20 реакций20 комментариевОткрыть в Telegram
  Следующая задачка на вечер... Привозят бойца. Что с ним, где произошло, что произошло - не знают от слова "совсем". Без сознания. Глаза - 1, Речь - 1, Двигательная реакция - отдергивает руку на боль - 4. Итого 6 баллов. Кома I степени. Состояние критическое. АД = 146/89, SpO2 = 94%, пульс = 100, ЧДД = 30. Повреждений на теле нет вообще - осмотрен полностью раздетым, включая спину, затылок, подмышки, промежность. Наклоняемся к нему. Что видим, что слышим и что чувствуем? Что бросается в глаза сразу, без приборов? 🫡 Салда

  Ещё
  
• 23 сент.1 тыс.12 пересылок42 реакции3 комментарияОткрыть в Telegram
  Спасибо всем, кто написал коменты. Отвечали хорошо, разберем по пунктам. Кровоподтеки вокруг обоих глаз - симптом "глаза енота". После взрыва, без прямого удара в лицо, это перелом основания черепа, пока не доказано обратное. Кровь из зоны перелома стекает в клетчатку глазниц, поэтому синяки часто появляются не сразу, а через часы или на следующие сутки. Такая же картина бывает при переломе носа и костей глазницы. Но тактика от этого не меняется, и это главное. Перед нами тяжелая черепно-мозговая травма, даже если боец ходит, говорит и рвется обратно. Сознание после взрыва может сохраняться при внутричерепном кровотечении, а через час боец отключается. Плюс у нашего раненого кровь от темечка, то есть есть еще и рана головы. Обращаем внимание на зрачки (разные по размеру, вялая реакция), нарастающая головная боль, рвота, сонливость, спутанность речи, судороги, слабость в конечностях, синяк за ухом, прозрачные или розоватые выделения из носа и уха. Бойцу нельзя сморкаться, тужиться, ковырять и затыкать нос и ухо, тереть глаза, глотать что попало из аптечки (аспирин и ибупрофен усиливают кровотечение), оставаться одному. Бойцу нужно доложить, запросить эвакуацию, чихать с открытым ртом, держать рядом напарника, который заметит ухудшение. Нельзя другим бойцам и санитарам: - ставить назофарингеальный воздуховод и любые зонды через нос - тампонировать нос и ухо, если течет ликвор - мыть голову и смывать кровь (не надо смывать уже сформировавшиеся сгустки), вымывать и вытаскивать инородные тела из раны, давить на вдавленный участок - давить на глаз - отпускать "раз сам ходит". Постоянный контроль Нужно: - осмотр всего тела по КУЛАК - голова яркая, но осколок в другом месте убьет быстрее - рана головы повязка - сознание (AVPU) и зрачки каждые 15-30 минут, с записью времени (по возможности) - не допускать гипоксии и низкого давления, они добивают мозг - голову приподнять на 30 градусов, если нет подозрения на травму позвоночника - эвакуация как ЧМТ, наблюдение в пути Разберу спорные моменты из комментариев (субьективно): - "Исключаем перелом основания черепа" - осмотром его не исключить. Синяк за ухом и ликворея - поздние и непостоянные признаки, их отсутствие ничего не значит. - "Диагностика геморрагического инсульта" - мысль верная, термин нет. Это травма - перекос лица говорит о внутричерепной гематоме или о повреждении лицевого нерва при переломе височной кости. - "Тактику выстраиваем только после получения данных" - осмотр и эвакуация идут параллельно. Решение везти принято уже по механизму травмы и "глазам енота", менять его осмотр не будет. Запрос на эвакуацию уходит сразу, а осмотр, зрачки и мониторинг делаем, пока ждем транспорт и пока едем. Данные нужны, чтобы вести раненого и передать на следующий уровень живым, а не чтобы решать, везти или нет. - "Не сажать на кислород" - тут перепутаны две разные вещи. Кислород нужен, цель - сатурация не ниже 94% ибо гипоксия при ЧМТ убивает. Вредна гипервентиляция, то есть частое раздувание - углекислый газ падает, сосуды мозга сужаются, кровоток падает. Продолжая аналогию с Москвой от Боба: кислород - это бензин, а гипервентиляция - перекрытые дороги. Бензин нужен, дороги перекрывать нельзя. - "Нельзя колоть обезболивающее" - не так категорично. Нельзя НПВС и нельзя глушить сознание седацией, иначе потеряем динамику. Само по себе обезболивание при показаниях не запрещено. - Маннитол - препарат для стационара госпиталя, под контролем. В стабилке и ПМГ нет времени на это. Кроме того он обезвоживает и роняет давление, а низкое давление при ЧМТ хуже отека. - Дексу при ЧМТ не применяем, исследования показали рост смертности. - ТХА - если есть и прошло меньше 3 часов от травмы, при ЧМТ она обоснована. Это единственное "лекарство", которое здесь реально в тему. - "Приготовить все для интубации и ИВЛ" - для стабилки верно. Но задача в целом другая: удержать проходимость дыхательных путей без доступа через нос и быстро вывезти. Итог. Такие глаза = череп, а не косметика. Разговаривает - не значит легкий. Наша работа - не лезть в нос, не дать задохнуться и упасть давлению, следить за зрачками и сознанием, вывезти живым и стабильным на следующий уровень. 🫡 Салда

  Ещё
• 23 сент.8542 пересылки21 реакцияОткрыть в Telegram
  Мои друзья всегда со мной! ❤️ У меня еще нет шевронов и патчей многих других моих друзей и коллег. Многие редко появляются в сети, другие не ведут каналы в ТГ, а некоторые в такой ж…., что о таком даже нет времени думать. Но уверяю вас: работу, которую они ежедневно выполняют, — колоссальная! Десятки, сотни, тысячи спасенных жизней и судеб. Каждый из них у меня в сердце! ❤️ Док 15ка, Раус, Ананас, Рыба, Юна, Кот, Друид, Тренер, Вампир, Немец, Салда, Шутник, Мельник, Байкал, Ильич, Князь, Пономарь, Платон, Орёл, Душнила, Кусто, Муха, Сова, Герат, Наташа, Варяг Патчи у меня на рюкзаке от: ТакМед по-русски Хилер Тактическая Марля 00:30

  Ещё
  
• 22 сент.1,6 тыс.13 пересылок26 реакций16 комментариевОткрыть в Telegram
  Разминка для мозгов... Поступил раненый после атаки FPV-дрона. В сознании, ходит сам, разговаривает. Видим вот такие глаза: - Что это может означать? - Что это нам говорит? - Что можно и что нельзя делать: самому бойцу и санитару Ждем ваши варианты в коментах. 🫡 Салда

  Ещё
  
• 21 сент.1,6 тыс.11 пересылок49 реакцийОткрыть в Telegram
  Надевай броник. Всегда. Прилет FPV-дрона ждуна: множественные слепые осколочные. Эти все осколки останавливает обычный баллистический пакет. "Я тысячу раз так бегал, и все было норм" - не канает. Тяжело? Сними плиты, вместо них добавь еще слой баллистики. От осколков в большинстве задач хватает одного пакета. 🫡 Салда Пы.Сы.. Наконец дошли руки разобрать накопившиеся интересные случаи. Дальше будет подробно: что прилетело, что сделали, что сработало и где ошиблись.

  Ещё
  
• 16 сент.1,6 тыс.12 пересылок31 реакция21 комментарийОткрыть в Telegram
  ВНИМАНИЕ!!!!!!! Сейчас вот такие сообщения по типу: ИНСТРУКТОР ПЕРВОЙ ПОМОЩИ, ИНСТРУКТОР ТАКМЕДА И Т.П И Т.Д.. приходят в лички пользователям телеграмм. СПАМ-АТАКА ИДЁТ ПО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИМ И ВОЛОНТЁРСКИМ КАНАЛАМ. ПО ССЫЛКАМ НЕ ПЕРЕХОДИТЬ, ФОТО НЕ ОТКРЫВАТЬ, ПРОЕБЁТЕ АККАУНТ В ТЕЛЕГРАММЕ. СРАЗУ БЛОКИРУЙТЕ НАКУЙ И ЖАЛОБУ НА ХОХЛОСПАМ.

  Ещё
  
• 13 сент.2 тыс.1 пересылка32 реакции1 комментарийОткрыть в Telegram
  Как раз и тот обрезанный Дастер. Крайне удобный, мягкий и шустрый 😊 🫡 Салда
  

О канале в цифрах

Создан

20 мая 2025 г.

Фото

821

Видео

594

Файлы

15

Ссылки

368

По данным Telegram на 1 октября 2026 г.

Рейтинги и подборки

• Самые читаемые каналы · Здоровье2-е место
• Кто вырос за сутки · Здоровье7-е место
• Кто вырос за месяц · Здоровье10-е место
• Кто вырос за неделю · Здоровье15-е место

Отзывы

Отзывов пока нет. Ваш будет первым.

Похожие

Ещё по теме